Цитомегалия при беременности


Цитомегалия - это вирусное заболевание, вызванное цитомегаловирусом (ЦМВ). Этот вирус широко распространен в природе, и, по оценкам, почти половина беременных женщин заразились до беременности. У других, кто не контактировал с вирусом, существует риск заражения его во время беременности. Почему это так опасно и каковы могут быть последствия получения цитомегаловируса в положении?

Утверждение о том, что ЦМВ очень распространено в природе, никоим образом не преувеличено. Исследования показывают, что от 40% до 80% населения (в зависимости от региона мира) заражается этим вирусом.

Цитомегалия - как инфекция?

Цитомегалия передается через контакт со слюной, кровью, слезами, спермой, цервикальными выделениями, мочой, грудным молоком инфицированной матери, а также при переливании крови или трансплантации органов.

После первичной инфекции (у людей, у которых ранее не было антител против ЦМВ), вирус переходит в покой, но это не значит, что он остается неактивным навсегда - в будущем он может быть реактивирован.

Если женщина заболела цитомегалией прежде чем она забеременела, она уже выпустила антитела, которые защищают ее от заражения вирусом. К сожалению, есть случаи повторения, потому что даже наличие антител не гарантирует полного иммунитета. Что бы подобное не происходило, нужно регулярно проходить обследования, например по ссылке можно записаться на прием к врачу и пройти его.

Цитомегалия может быть опасной, когда она уже передается во время беременности, особенно на ранних стадиях.

Это заболевание является одной из самых серьезных вирусных инфекций у новорожденных, и есть два способа заразить ребенка:

  • От матери, страдающей заболеванием во время беременности;
  • Инфицирование через плаценту или шейку матки;
  • Во время родов, когда ребенок проходит через родовой канал.

Симптомы цитомегаловируса

Цитомегалия может вызывать симптомы, подобные тем, которые связаны с вирусной пневмонией, гриппом или простудой:

  • Насморк;
  • Кашель;
  • Боль в мышцах;
  • Лихорадка;
  • Увеличение лимфатических узлов.

Однако во многих случаях цитомегалия протекает бессимптомно.

Инфекция может быть первичной, рецидивирующей или может быть вызвана заражением другим штаммом вируса. Считается, что беременность может повысить чувствительность беременных женщин к инфекции ЦМВ и активировать ранее неактивные формы. Цитомегаловирусная инфекция является наиболее распространенным фактором для внутриутробных инфекций всех детей, это относится к примерно 2% новорожденных. Инфекция плода происходит через прохождение вируса через плаценту или по восходящему пути от шейки матки через сохраненные эмбриональные мембраны.

Наиболее опасной для плода является первичная инфекция, развивающаяся у беременной женщины до 20-й недели беременности, поскольку она может привести к микроцефалии и внутричерепной кальцификации. С другой стороны, инфекции, развивающиеся во второй половине беременности, могут вызывать у новорожденных гепатит, легкую и тяжелую тромбоцитопению.

Рецидивирующие инфекции у матери только в 1% случаев приводят к врожденной инфекции у плода, потому что плод и новорожденный защищены антителами, продуцируемыми матерью во время первой инфекции. От 40% до 60% новорожденных кормящих матерей с цитомегаловирусом инфицированы в первые месяцы жизни, но эти инфекции бессимптомны и не оставляют никаких последствий.

Влияние цитомегаловирусной инфекции

Угрозы плоду:

  • В первом триместре беременности: выкидыш, врожденные дефекты центральной нервной системы, анемия, изменения дна, повреждение хориоидальных клеток, низкий вес при рождении;
  • Во втором триместре беременности: инфицирование центральной нервной системы, повреждение головного мозга, эпилепсия, нарушения развития, внутримозговая кальцификация;
  • В третьем триместре беременности: преждевременные роды, тяжелая желтуха, пневмония, асцит, нарушение сердечной деятельности, гепатит, гемолитическая анемия, врожденная бедренная дислокация, ретинит и воспаление хориоидов, увеличенный мозг.

Около 10% инфицированных новорожденных умирают, а те, кто выживает, могут иметь дефекты зрения и слуха. Важно знать, что у многих детей нет симптомов, пока они не достигнут школьного возраста.

Диагностика и лечение цитомегаловируса

Что касается лечения, цитомегалия лечится только симптоматично с использованием жаропонижающих средств, от боли в горле, а также витаминных препаратов. Зараженные новорожденные получают противовирусные препараты.

В случае беременных женщин тестируются уровни IgM и IgG-антител - их присутствие в анализе крови указывает на первичную инфекцию, вызванную CMV.

К сожалению, на данный момент нет никакого лечения для будущих матерей - врачи спорят об использовании противовирусных препаратов, и мир ждет эффективной вакцины.

По этим причинам лучшее, что в настоящее время можно сделать, это напомнить о профилактике или стандартном исследовании в направлении цитомегаловируса.